北京白癜风哪家医院最好 http://baidianfeng.39.net/

烂疔

烂疔，是指因皮肉破损，接触污泥、脏物，感染毒邪而发生于皮肉间的急性化脓性疾病。以起病急骤，局部热肿胀，疼痛剧烈，呈胀裂样，皮肤出现水疱，溃后流脓，稀薄臭秽，疮面凹陷如碟，皮色暗红稍黑，或见白斑，易腐烂坏死脱落，轻压患处可闻及捻发音，重按有污脓溢出为主要临床特征。多见于战场或农业劳动中意外创伤者。潜伏期一般为1到4天，长达3到6天，短至6小时。相当于现代医学的气性坏疽。

诊断依据

1、发病前有手足创伤和接触泥土、脏物史。

2、好发于足背、小腿，偶发于手背、上肢、臂部。

3、发病急骤，局部伤口热肿胀，有剧烈胀裂样疼痛，一般止痛药不能缓解疼痛，皮肤出现水疱，溃后流脓，稀薄臭秽，疮面凹陷如碟，皮色稍黑，易腐烂坏死脱落，轻压患处可闻及捻发音，重按有污脓溢出。

4、伴寒战，高热，头痛，烦渴等严重全身中毒症状。

5、肿热蔓延，腐烂不止，持续高热，神识昏迷，为合并“走黄”。

6、血白细胞总数增高，红细胞和血红蛋白显著下降。

7、伤口内分泌物涂片检查和细菌培养，可发现有大量革兰阳性杆菌和红、白细胞。

8、X线检查：显示有积气阴影。

鉴别要点

1、腿部丹毒常有反复发作史，局部皮肤鲜红，边缘清楚，高出周围皮肤，压之能褪色，一般无水疱，或水疱较小，刺破流出黄水，无恶臭气味，肉色鲜红，无坏死现象。

2、腓腨发红肿以中心明显，四周较淡，溃后无捻发音，全身症状较轻。

辨证论治

1、临床表现初起患肢沉重、麻木，或有包扎过紧感，突然明显肿胀，疼痛剧烈，呈胀裂样，伤口皮肤高度水肿，苍白发亮，按之陷指，不能即起，压痛明显，随即转为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水疱，溃后渗出棕色浑浊浆水，气味臭秽，一般无脓液。疮面凹陷如碟，伤口内肌肉易腐烂坏死，呈紫红色或土灰色，无弹性，不出血，犹如熟肉状。按压伤口有稀薄、恶臭的酱油样血性液体溢出并混有气泡，可闻捻发音，叩之有空匣音。如腐肉与正常皮肉分界明显，且分界处溢出稠脓者，为转机征象；腐肉脱落，疮面盈尺如盘，数周乃至数月，方能收口而愈。伴高热，烦躁，头痛，呕吐，面色苍白，食欲不振，便秘，尿短赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉洪滑数等全身症状。

2、临床分期

（1）初期：患肢沉重，疼痛彻骨，疮口色紫，疮周浮红发亮，按之陷指，不能即起，伴高热、烦躁，口渴引饮，汗出不止，恶心呕吐，小便短赤，舌红，苔黄而干，脉洪数。

（2）中期：疮口肌肉腐烂坏死，疮面凹陷如碟，色如土灰，溃流血水，气味腥臭。疮周色紫，泛生水疱，破流浆水，肿势蔓延，疼痛异常，伴神昏谵语，躁动不安，或皮肤发黄，舌红绛，苔黄糙，脉弦滑数；或四肢发厥，体温降低，脉细数。

（3）后期：患肢肿胀，渐渐退消，疮口腐肉，界线已清，疮周出脓。继之腐肉渐脱，疮面转红，伴微热，倦怠无力，胸闷口腻，纳谷不香，或口渴欲引，舌红，苔少，脉虚数。

3、分证论治

（1）湿热内蕴

患肢沉重，或有紧束感，渐感胀裂疼痛，肿胀发亮，按之凹陷，疮口周围皮肤暗红，迅速蔓延成片，疮上出现水疱，皮肉腐坏，有稀薄污脓溢出，伴高热，寒战，头痛，烦渴引饮，食欲不振，汗出淋漓，小便短赤。舌红，苔黄而干，脉洪滑数。

清热解毒，利湿消肿。

黄连解毒汤合三妙丸加减。黄芩、生山栀子、生地黄、赤芍、紫花地丁、薏苡仁各15g，黄柏、黄连、川牛膝各10g，生甘草6g.

（2）毒客营血

肿势蔓延，疼痛异常，疮口肌肉腐烂坏死，疮面凹陷如碟，溃流血水，气味腥臭，疮周色紫，泛生水疱，破流浆水，伴高热，神昏谵语，烦躁不安。舌红绛，苔黄糙，脉弦滑数。

凉血解毒，利湿消肿。

清热地黄汤合萆薢分清饮加减。水牛角、生地黄各30g，丹皮、赤芍、萆薢、薏苡仁、黄芩各15g，滑石、通草、泽泻、黄连各10g，甘草6g.

（3）正虚留恋

局部肿痛渐轻，疮口胬肉渐脱，脓液减少，疮面转红，伴微热，或潮热，倦怠乏力，胸闷口腻，食欲不振，或口渴多饮。舌红，苔少，脉虚数或细数。

益气养阴，利湿解毒。

顾步汤加减。黄芪、金银花、蒲公英各20g，党参、石斛、紫花地丁、薏苡仁、赤小豆、茵陈各15g，当归、牛膝、郁金、木通、萆薢各10g，生甘草6g.

4、药物外治

（1）初期：

a.玉露膏外敷；

b.皮肤紫黑者，用蟾酥合剂、银花露、菊花露调敷，外盖太乙膏。

（2）中期：脓成尽早切开排脓。腐肉与正常皮肉分界明显者，用5%到10%蟾酥合剂、五五丹外敷。

（3）后期：脓腐未尽者，用七三丹、八二丹药线引流；脓腐已尽者，用生肌散、象皮生肌散、红油膏盖贴；或用生肌散纱条、象皮生肌散纱条贴敷。

5、手术疗法常用切开引流术。注意宜行多处纵深切开，以彻底清除坏死或变色的组织、异物、血肿和已脱离的骨片，切口完全敞开；如感染发展迅速，范围较广，或肢体伤势严重，经积极治疗病情继续恶化者，可考虑行截肢术。截肢部位应在肿胀的上睑下垂以上，残端不缝合，用氧化物纱条湿敷。

6、其他疗法

（1）高压氧疗法：常采用“3日7次疗法”。即在3日内进行7次治疗，每次2小时，间隔6到8小时，其中第1日作3次，第2、3日各作2次。在第1次治疗后，检查伤口，并将已明显坏死的组织清除，但不作广泛的清创或切除至健康组织。

（2）注射疗法：用3%过氧化氢溶液10ml，加入10%葡萄糖溶液90ml内静注，5到10分钟内注完，每15分钟1次，3次后改为每6小时1次，连续用7天。

预防与护理

1、加强宣传教育，尽量避免赤足劳动，以预防本病的发生。

2、早期彻底清创，切除一切坏死及血液供应不良的组织，清除异物、血肿和已脱离的骨片，消灭死腔，污染严重的创口，清创后用双氧水纱布松松的填塞，不予缝合。

3、增加创伤部位血液循环，及时纠正休克，注意保暖，避免过紧包扎，上止血带时间不可太长。

4、对疑有本病的伤口，可用氧化剂溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应予拆线，敞开伤口。

5、隔离伤病员，用过的敷料应予焚毁，换药用具应彻底灭菌。

6、神志不清的病人，宜用鼻饲法。7、注射多价气性坏疽抗毒血清，有严重污染的肌肉创伤，即刻注射抗产气荚膜杆菌血清1万U，抗腐败弧菌血清U，抗毒性水肿杆菌血清1.5万U，伤后超过24小时者，预防注射量应增加3倍，注射前应做血清过敏试验。

近期热门课程

白癜风、青春痘、斑秃、牛皮癣、缠腰蛇、黄褐斑....

北京唯一针药双高职称专家逯俭主任“微针强通法”传承班

私密理论、技术实操、私密销售、私密风水、阴道排毒。

徒手壮阳、阳痿早泄、前列腺、激活yin茎二次发育。

静松灵能量治愈医学能量功法亲授秘传

点击『分享』转发至您的朋友圈

在点下方‘再看’支持我们